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提問: 醫療活動 問題補充: 什么叫醫療活動?最好給出法律解釋急!!!正在寫論文 需要2010-06-08 09:49 什么叫醫療?最好給出法律解釋 急 謝謝! 医师解答: 由于健康概念的擴展、醫學模式的變革,疾病范圍也隨之擴大,不再局限于傳統意義生理上“不正常”。科技的發展、醫學的進步,使醫療工作由以往的 “治病為主”,醫療活動的外延也不斷擴展。歸納起來,包括以下方面:  1、醫學檢查:  在中醫中主要指醫師對患者的“望”、(外表)“聞”(聲音)、“問”(病史)、“切”(脈搏)。  在西醫中,主要包括問診、體格檢查、實驗室檢查、醫學儀器檢查等。  問診:詢問患者主觀上感覺有哪些不適(癥狀)、現病史、即往史、家族史、藥物過敏史等;  體格檢查:指醫生用自己的感觀或簡單的輔助工具(聽診器、叩診錘),對患者進行細致的觀察與系統的檢查,發現異常征象(體征)。包括“望”、 “聞”、“問”、“切”四種方式。  實驗室檢查:指通過物理、化學和生物學等實驗室方法對病人的血液、排泄物、分泌物、體液、組織細胞等標本進行檢查,從而獲得的病原體、病理改變或器官功能狀態等資料。  醫學儀器檢查:如心電圖、心電向量圖、心音圖檢查,超聲檢查,肺功能檢查,纖維內窺鏡檢查,CT,核磁共振等檢查。隨著現代自然科學如量子生物學、生物工程學、遺傳工程學、免疫學、核醫學、電子計算機、核磁共振、PET、激光技術、自動檢測儀器、光導纖維內窺鏡、多項微量元素檢測儀器等迅速發展,不斷豐富了臨床檢查手段。  2、診斷:  指通過病情學、體征學及其他檢查手段來判斷疾病本質和確定疾病的名稱,也就是表示通過疾病的表現來認識疾病屬性的一道程序。  一個完善的臨床診斷除了反映確切的疾病性質、名稱以外,還要反映病人機體的全面狀態。臨床診斷一般可分為四類,即“病因診斷、病理解剖診斷、癥狀診斷和病理生理診斷等。  病因診斷:是根據致病因素所提出的診斷。致病因素大體可分為內因與外因兩個方面。病因診斷對疾病的防治具有指導意義,是最理想的臨床診斷。  病理解剖診斷:又稱病理形態學診斷。其內容包括病變部位、范圍、器官和組織以至細胞水平的病變性質。病理形態診斷在臨床診斷上并不意味著每個病人皆需進行病理形態學檢查。臨床上的病理解剖診斷多是通過詢問病史、體格檢查、實驗室檢查以及特殊檢查等間接方法提出的,只有在以上方法不能肯定診斷時,才采取各種內窺鏡,取活標本做病理組織學檢查,以作出診斷。  癥狀診斷:是根據尚未查明原因的癥狀或體征提出的診斷。如發熱、胸痛腹瀉、黃疸、水腫等,癥狀診斷由于原因未明,故臨床上一般又稱為印象或初步診斷,這類診斷只是提供診斷方向,待原因查明時修正。  病理生理學(功能)診斷:是以各系統器官功能的改變,以及機體與周圍環境相互關系的改變為基礎的。由于檢測手段的完善,功能的改變可以追溯到體內超微量物質的水平,因而使許多功能改變獲得了進一步的認識。  3、治療:  治療是指解除病痛所進行的活動。醫學中的藥品治療與手法治療現在已經形成了兩個十分龐大的學科群,即內科學作為基礎的藥品治療為主的學科群,與外科學作為基礎的手術治療學科群。此外,還出現了物理治療、放射治療、核醫學、心理治療、體育治療、生物反饋,器官移植、醫學工種等新的治療手段。新的療法還在不斷涌現。但就其臨床選用各種療法的目的而言,不外乎三種情況:  ①消除病因。對因治療又稱物資療法,即治療目的是消除病因,常可達到根治的目的,被視為較理想的治療(如用氯霉素治療傷寒病人和手術矯正畸形等)。  ②對癥治療。治療的目的不在于消除病因,而在于解除某些癥狀,或稱姑息療法。應當說,許多疾病在病因未被認識時,所采取的治療措施都屬于對癥治療的范圍,如古代醫學所采用的導瀉、止痛藥物及拔火罐、按摩手法治療等。在現代醫學中,雖然有時病因不明或雖已知,但無法消除,或癥狀本身構成對生命的威脅時,對癥治療就是必要的正確的選擇。前者如腫瘤的切除,后者如休克的糾正、器官移植等。  ③支持治療。即治療的目的既不是消除病因,也不針對某些癥狀,而是為了改善病人的一般情況,如營養、精神狀態等。嚴格地說,一切治療都必須以支持治療為基礎,這點容易被醫務人員忽略,特別是在精神上對病人的支持。當病人的一般情況不允許接受其他治療時,支持療法就具有主要的意義。有時改善病人的一般情況本身就具有治療意義,如營養不良患者的一些合并癥,在改善營養狀況后,往往可以自愈。  在實際工作中這三種治療需要結合具體情況靈活選用或聯合運用,因病、因人、因時、因地制宜,為病人謀取量的利益,是一個很嚴肅的任務,有時還是很復雜的思維過程。治療效果也是一個臨床醫生水平高低的主要的標志。  4、臨床護理:  護理是指幫助病人或健康人保持、恢復、增進健康的醫療技術服務,是醫療衛生工作不可缺少的部分。臨床護理是狹義上護理,指由護士擔任的醫療技術工作。臨床護理可包括基礎護理和專科護理。  基礎護理:包括觀察和記錄病情,執行醫囑給藥注射,進行其他治療措施,測量體溫、脈搏、呼吸、血壓,進行病人衛生護理、精神護理、飲食護理、排便護理、病室管理,對病人及家屬進行衛生保健指導等,危害病人護理要求更嚴。內容大致包括:(1)為病人準備舒適安靜清潔安全的治療及休養環境;(2)病人的清潔衛生;(3)生命體征的觀察;(4)對胃腸及排尿活動的觀察及護理;(5)給藥——口服藥物,自皮內、皮下,肌肉靜脈注射;動靜脈輸液輸血;(6)氧氣的應用,包括高壓氧倉護理;(7)各種標本采集;(8)吸入法——蒸氣吸入、霧化吸入;(9)冷熱療法;(10)醫療文件的書寫及處理;(11)人體力學在護理學中的應用;(12)臨終病人護理等。  專科護理:包括內、外、婦、兒神經精神、皮膚、五官等科。內科除呼吸、循環、消化、泌尿等系統的護理外,并將傳染病及流行病的護理列入。外科除基本外科、腦及神經外科、骨科、燒傷科、泌尿外科、整形外科之外,近年臟器移植、顯微外科均有新的進展。外科護理以手術前、手術中及手術后的護理為主,其中防休克、防出血、防交*感染、維持水電解質平衡也是外科護理的核心工作。護理學科的發展和醫學發展同樣有互相滲透、交*、重疊的情況,一些共性的內容往往由專家將之合并撰寫成書,如腫瘤護理、重癥監護護理、新業務新技術的應用、疼痛護理、安息護理等,均有其新的理論及技術操作。  5、醫療保健:  保健醫學是保護或保障人類健康的醫學。醫療保健包括以下幾個方面的內容:  老年保健:當人步入老年,各種器官逐漸衰老的基礎上發生各種老年病,多為慢性退行性病變。因此,需要由醫務人員給予的健康指導、定期健康檢查,輔之以藥物、理療等方法,延緩衰老、保持健康。  康復醫療保健:其服務對象包括創傷、疾病,先天性和發育障礙所造成的殘疾。比較普遍的康復醫療多數與運動功能障礙有關,如腦血管意外所致的偏癱,脊髓損傷所致的截癱等。衛生部1996年4月2日發布的《綜合醫院康復醫學科管理規范》中明確了綜合醫院康復醫學科,是在康復醫學理論指導下應用功能測評和物理治療、作業治療、傳統康復治療、言語治療、、心理治療、康復工程等康復醫學的診斷、治療技術,與相關臨床科學室密切協作,著重為病傷急性期、恢復早期的有關軀體或內臟器官功能障礙的患者,提供臨床早期的康復醫學專業診療服務,同時,也為其他有關疑難的功能障礙患者提供相應的后期康復醫學診療服務,并為所在社區的殘疾人康復工作提供康復醫學培訓和技術指導的臨床科室。康復醫療保健應屬于醫療活動的范疇。  6、醫療美容:  根據衛生部2002年1月22日公布的《醫療美容服務管理辦法》的規定:醫療美容,是指運用手術、藥物、醫療器械以及其他具有創傷性或者侵入性的醫學技術方法對人的容貌和人體各部位形態進行的修復與再塑。美容醫療機構,是指以開展醫療美容診療業務為主的醫療機構。醫療美容科為一級診療科目,美容外科、美容牙科、美容皮膚科和美容中醫科為二級診療科目。本辦法所稱主診醫師是指同時具備下列條件,負責實施醫療美容項目的執業工程師:(1)具有執業工程師資格,經執業醫師注冊機關注冊;(2)具有從事相關臨床學科工作經歷。其中,負責實施美容外科項目的應具有6年以上從事美容外科或整形外科等相關專業臨床工作經歷;負責實施美容牙科項目的應具有5年以上從事美容牙科或口腔科專業臨床工作經歷;負責實施美容中醫科和美容皮膚病專業臨床工作經歷;(3)經過醫療美容專業培訓或進修并合格,或已從事醫療美容臨床工作1年以上;(4)省級人民政府衛生行政部門規定的其他條件。  7、職業病防治:  職業病學是預防醫學與臨床醫學之間的邊緣學科,重點在于解決職業性肺部疾病、職業性中毒性神經系統疾病、職業性中毒性肝病、職業性中毒性血液病、職業性中毒性腎病、職業性腫瘤、職業性皮膚病、物理因素職業病等的診斷、治療及預防。國家頒布有《中華人民共和國職業病防治法》,2002年3月8日衛生部又頒布了《職業病診斷與鑒定管理辦法》、《國家職業衛生標準管理辦法》和《建設工項目職業病危害分類管理辦法》等三個行政規章,并于2002年5月1日開始實施。根據上述法律、法規、規章等的規定,目前的職業病防治機構都是醫療機構,從事職業病的診斷、治療、預防、科研等工作。  8、婦幼衛生:  根據衛生部1986年4月20日頒布實施的《婦幼衛生工作條例》中的有關規定,婦幼衛生行政部門要組織婦幼衛生專業機構、綜合醫院婦產科、兒科、保健科等科室和廠礦企業等有關部門共同實施本條例。婦幼衛生工作任務包括:(1)開展優生、優育工作,提高民族健康素質;進行婚前檢查,圍產保健,產前診斷,優生遺傳疾病咨詢和出生缺陷的監測等,預防和減少先天性、遺傳性疾病。(2)婦女保健:推廣科學接生,實行孕產婦系統管理,做好圍產期保健工作,提高住院率,提高產科質量,防治妊娠并發癥,降低孕產婦和圍產兒死亡率;積極防治婦女常見病、多發病,調查分析發病因素,制定防治措施,降低發病率,提高治愈率;做好婦女經、孕、產、哺乳、更年期的衛生保健;協同有關部門對農村、廠礦、企業、事業單位婦女的勞動環境和勞動條件進行衛生學調查,提出勞動保護和衛生保健的建議,并督促實施;(3)兒童保健:做好7歲以下兒童保健工作;對嬰幼兒死亡率;積極防治兒童常見病、多發癥,調查分析發病因素,制定防治措施,降低發病率,提高治愈率;做好托兒所、幼兒園衛生保健的業務指導;推廣科學育兒,提倡母乳喂養,會同有關部門做好嬰幼兒早期教養工作;配合衛生防疫部門,做好預防接種及傳染病管理工作。(4)計劃生育技術指導:推廣以避孕為主的綜合節育措施,對育齡夫婦指導和實施安全有效的節育方法,降低人工流產、引產率;執行《計劃生育技術工作管理條例》和《節育手術常規》,提高手術質量,杜絕事故,減少和防止手術并發癥,確保受術者的安全與健康。  9、計劃生育:  根據衛生部1983年12月15日頒布實施的《計劃生育技術管理工作條例(試行)》中的有關規定,計劃生育技術工作,主要由各級醫療保健部門的計劃生育科、婦產科、外科(泌尿科)、婦幼保健組及其從事計劃生育工作的醫務人員承擔。人員要保持穩定,做到隊伍專業化。從事節育技術工作的中、初級醫務人員必須經過本專業的培訓考核,合格者方能從事這項工作。計劃生育技術工作的主要內容是:(1)宣傳節育、優生的科學知識,進行避孕技術指導;(2)開展節育手術和有關業務;(3)防治和鑒定節育手術并發癥;(4)組織業務培訓考核和技術交流;(5)進行節育方法、優生調查等臨床科學研究工作。嚴格執行《節育手術常規》,保證手術質量,做好手術后隨訪觀察,減少和防止并發癥發生,確保受術者的安全與健康。要建立健全各項規章制度,如宣教、門診登記、手術記錄、差錯事故、咨詢登記、出入院、轉診、會診、搶救、隨訪、病歷管理、考核及獎懲和業務學習等,以不斷提高警惕工作質量和工作效果。根據《醫療事故處理條例》第六十一條的規定:本條例所稱醫療機構,是指依照《醫療機構管理條例》的規定:本條例所稱醫療機構,是指依照《醫療機構管理條例》的規定取得《醫療機構執業許可證》的機構。胰級以上城市從事計劃生育技術服務的機構依照《計劃生育技術服務管理條例》的規定開展與計劃生育有關的臨床醫療服務,發生的計劃生育技術服務事故,依照本條例的有關規定處理;但是,其中不屬于醫療機構的縣級以上城市從事計劃生育技術服務的機構發生的計劃生育技術服務事故,由計劃生育行政部門行使依照本條例有關規定由衛生行政部門承擔的受理、交由負責醫療事故技術鑒定工作的醫學組織鑒定和賠償調解的職能;對發生計劃生育技術服務事故的該機構及其有關責任人員,依法進行處理。  10、預防接種:  《醫療機構管理條例》第三十五條規定:醫療機構對傳染病、精神病、職業病等患者的特殊診治和處理,應當按照國家有關法律、法規的規定辦理。《醫療機構管理條例實施細則》第四條規定:衛生防疫、國境衛生檢疫、醫學科研和教學等機構在本機構業務范圍之外開展診療活動以及美容服務機構開展醫療美容業務的,必須依據條例及本細則,申請設置相應類別的醫療機構。《中華人民共和國傳染病防治法》第十二條規定:國家實行有計劃的預防接種制度。國家對兒童實行預防接種證制度。《中華人民共和國傳染病防治法實施辦法》第十一條規定:國家實行有計劃的預防接種制度。中華人民共和國境內的任何人均應按照有關規定接受傳染病的流行情況,增加預防接種英目。第十二條規定:國家對兒童實行預防接種證制度。適齡兒童應當按照國家有關規定,接受預防接種。適齡兒童的家長或者監護人應當及時向醫療保健機構申請辦理預防接種證。托幼機構、學校在辦理兒托、入學手續時,應當查驗預防接種證,未按規定接種的兒童應當及時補種。可見預防接種是預防傳染病發生的醫療活動。  11、國境衛生檢疫:  國境衛生檢疫是為了防止傳染病由國外傳入或者由國內傳出,保護人體健康,而對出入境人員和交通工具等采取的查驗(即國境衛生檢疫機關實施的醫學檢查和衛生檢查),對正在患檢疫傳染病的人,或者經衛生檢疫機關初步診斷,認為已經感染檢疫傳染病或者已經牌檢疫傳染病潛伏期的人進行“隔離”(指將染疫人收留在指定的處所,限制其活動并進行治療,直到消除傳染病傳播的危險),對接觸過檢疫傳染病的感染環境,并且可能傳播檢疫傳染病的人進行“留疫”(指將染疫嫌疑人收留在指定的處所進行診察和檢驗)。可見,國境衛生檢疫包括對已患或可能患有檢疫傳染病的人進行檢查、診斷和治療等的醫療活動。  12、與醫療有關的管理活動:  醫療工作是一個多個科室、多種技術涉及到方方面面的系統工程,需要嚴格的工作規章制度,需要從人事、科教、黨群等多個方面的管理。這些工作雖不直接涉及患者的疾病的診治,但去關系到醫療服務的質量和效率,關系到患者的生命健康。因此,醫療機構內的管理活動也是醫療活動的重要組成部分。  13、與醫療有關的后勤服務:  醫療機構同其他行業一樣需要有力的后勤保障體系,需要水、電、氣、熱、食堂等方面工作的配合。很難想象當一臺外科手術正在進行時突然停電會造成怎樣的后果。因此,與醫療有關的后勤服務也是醫療活動的重要組成部分。  14、急診搶救:  隨著我國人口老齡化的發展和疾病譜的改變,以及工業、交通的迅速發展,急救病人和各種災害、事故造成的傷亡人數逐年增加。有的重大災害、事故導致成批人員傷亡。急診搶救成為醫療工作的最前線。為此,衛生部先后頒布了多份文件,如1986年9月18日頒布實施的《關于進一步加強急診搶救工作的補充規定》,1987年7月9日頒布實施的《衛生部關于加強急診搶救和提高應急能力的通知》,強調和規范這項工作。  上述的14種情況都屬于“醫療活動”的范疇。
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