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石膏,生石膏,本草,知母,牙痛
提問: 請介紹生石膏的藥性 問題補充: 如題 医师解答: 甘淡微辛，大寒，而入足陽明，兼入手太陰、少陽。質重降火，氣輕泄熱，為傷寒 熱表里不解、熱郁煩渴專藥。煨熟則不傷胃氣，但可清火，不能泄熱為異。 清代名醫陸懋修云 “藥之能起死回生者，惟有石膏、大黃、附子、人參。有此四藥之病一劑可以回春。舍此之外則不能。”陳士鐸在《本草秘錄》中指出 “石膏救死之藥也，用石膏能變死為生。”醫圣張仲景在《傷寒雜病論》中應用石膏組方有20方，最大劑量為1斤，廣泛用于外感及雜病。漢后歷代醫家多秉承前賢經驗而各有發揮。將其歸納為12大功用，現敘述如下，以供同道參考。 1.解肌發汗，主溫邪郁肺 《名醫別錄》論石膏“解肌發汗。”后世醫家張錫純通過長期臨床驗證，發現石膏確有此功效。并明確指出 “解肌者，其力能達表，使肌膚松暢，而內蘊之熱息息自毛孔透出也，其解肌兼能發汗者，言解肌之后，其內蘊之熱又可化汗而出也。”張氏治溫病初得，脈浮而有力，身體壯熱 并治感冒初起，身不惡寒而心中大熱者，即用石膏粳米湯，生石膏60g，生粳米75g，得清汁兩大碗，乘熱盡量飲之，使周身皆汗出，病無不愈者。張氏治一初春得溫病患者，前醫以溫藥發其汗，然汗出而病益加劇。其憑脈察證，投以大劑白虎湯加連翹、蟬衣，“服藥后遍體得涼汗而愈。”孔伯華在《石膏藥性辨》中指出 “石膏是清涼退熱，解肌透表之專藥。”有解肌發汗的功效。 2.清熱瀉火，主氣分大熱 《名醫別錄》謂 “除時氣頭痛身熱，三焦大熱，皮膚熱，腸胃中結氣，解肌發汗，止消渴煩逆。”所以傷寒陽明病，或溫病邪在氣分，癥見壯熱汗出，煩躁口渴，脈洪大等癥。重用石膏寒涼撤熱，除熱盛之煩躁 配知母苦寒而潤，清熱養陰，治氣分煩渴。柯韻伯指出 “石膏性辛寒，辛能解肌熱，寒能勝胃火，寒能沉內，辛能走外，此味兩擅內外之能，故以為君 知母苦潤，苦以瀉火，潤以滋燥，故用為臣。”用白虎湯清熱瀉火。 總結歷代名醫如余師愚、江筆花、顧松園等之論述，白虎湯中生石膏當重用并先煎。張錫純力主石膏必須生用，煅用內服有毒。近賢黃汝紹善用本方，更重用生石膏。除陽明氣分高熱，救垂危之證。 3.清肺平喘，主肺熱實喘 《名醫別錄》載石膏能治“腹脹暴氣，喘息咽熱。”所以肺熱喘嗽者多用之。風寒化熱，熱邪壅肺，肺氣閉塞者，用麻杏石甘湯清熱平喘。姜良鐸教授指出 “清熱指清肺氣之熱及痰中蘊積之熱。根據“熱”與“痰”的側重而決定生石膏與麻黃的用量。重用生石膏直清里熱，伍麻黃開泄肺氣，止咳平喘。臨床應用本方宜輕用麻黃，重用生石膏。麻黃與生石膏之用量為2 10，如熱重者，石膏還宜加重。”《金匱要略》中有小青龍加石膏湯，治喘而煩躁，重在加生石膏去煩熱，清肺中蘊蓄之熱，以治寒飲挾熱之哮喘。 4.清熱止痛，主胃火疼痛 金元張元素《珍珠囊》言石膏“止陽明頭痛，牙痛。”手足陽明交會于頭面，循額上頭。宿食內結，七情內郁，外感六淫，化火生風，循陽明經脈上攻頭目，而致陽明經氣不利。石膏甘寒，獨入陽明，清陽明實熱，質重以降陽明之火。清透肺胃邪熱，尤長于止胃火熱痛。元羅天益《衛生寶鑒》以石膏配川芎、白芷等份為末，茶清調服，治陽明頭痛。明董宿《奇效良方》以石膏、炒牛蒡子各等分，為細末，每服6g，食后用溫酒或茶清調服。治偏正頭痛，連目睛痛。明張景岳在《景岳全書》玉女煎，用石膏15g，熟地30g，麥冬6g，知母9g，牛膝9g水煎，溫服或冷服。治胃熱陰虛，頭痛，牙痛，舌糜爛，牙齦腫痛，鼻衄等癥。《保壽堂經驗方》中用煅石膏30g，防風、荊芥、細辛、白芷各15g為末，日用揩牙，治胃火牙痛。因此，石膏被譽為“治頭痛，牙痛之要藥。” 5.透疹化斑，主溫熱病痧疹，發斑 石膏辛甘性寒，質重氣浮，入于肺經，既能清泄肺熱而透疹，又能清泄氣分實熱以解肌，入于胃經清瀉胃火而化斑。斑發陽明肌肉，逼迫營血外達，偏里熱毒深重 疹發太陰肺經，波及血絡，偏表熱毒輕淺。《本草備要》言石膏為“治斑之要品。”療溫病高熱發斑，或皮下紅斑如綿紋，神昏譫語，妄狂不寧，舌質絳赤而干晦，或生芒刺，舌苔黃褐少津，脈細數。所以用《溫病條辨》化斑湯，生石膏、知母、生甘草、元參、水牛角粉、白粳米，清氣化斑。 《證治準繩》中防風解毒湯，生石膏、知母配防風、荊芥、薄荷，清里熱，解表透疹。《醫學廣筆記》中竹葉柳蒡湯，石膏、知母配竹葉、西河柳、薄荷、蟬衣、牛蒡子、荊芥，宣泄肺經風熱，解毒，透發痧疹。用于痧疹初起，表癥不解，疹發不透，熱甚傷津之證。 6.清熱解毒，主時行瘟疫 生石膏之清熱解毒作用，自仲景后被后世醫家所證實。《藥性論》謂石膏“解肌，出毒汗。”《景岳全書.卷之49》云石膏“主熱發斑發黃。”清代名醫余師愚擅用石膏治疫病，曾指出 “非石膏不足以治熱疫”的臨床經驗之談。其在《疫疹一得》一書中50證所用諸方，多用大劑量生石膏。其創制的治疫名方“清瘟敗毒飲”，即重用石膏180~240g為君藥，充分證實石膏在方中起著舉足輕重之作用。紀昀《閱微草堂筆記》也曾記載石膏治疫的神奇效驗。其書下卷18載 “有桐城一醫，以重劑石膏治馮鴻臚星實之姬，人見者駭異，然呼吸將絕，應手輒痊。踵其法者，活人無算。”生石膏治疫已得到現代臨床驗證。1955年石家莊乙型腦炎流行，當時采用重用石膏為主藥的白虎湯治療，臨床取得了顯著療效。陸拯在《毒證論》一書中指出 “石膏主清熱火，善治肺胃熱毒。”石膏清熱解毒之功，實溯諸理論可證，驗諸實踐可信。 7.除煩止渴，主消渴 張仲景在《傷寒雜病論》中有5方用于治療煩而渴，如白虎湯、白虎加人參湯、大青龍湯、小青龍加石膏湯、竹皮大丸，均取石膏除煩解渴之功。《藥徴》言 “觀此諸方，石膏主治煩渴也明矣。”《神農本草經》稱石膏治“口干舌焦，不能息。”《名醫別錄》謂其“止消渴煩熱。”晉葛洪《肘后方》用石膏30g搗碎，水500ml,煮取250ml，每次服20ml，治小便卒數，非淋，令人瘦。白虎湯、白虎加人參湯為治療消渴的經典方，石膏清火止消渴，以上消、中消為宜。《儒門事親》用石膏、寒水石、滑石、天花粉各120g，甘草60g，為細末。每服6g，每日2至3次。治中暑煩渴。 8.安中通乳，主產后缺乳 《神農本草》論石膏“主產乳。”《大明本草》謂石膏“下乳。”清代名醫葉天土言石膏“產乳者，產后乳汁不通也，陽明之脈，從缺盆下乳，辛寒能潤，陽明潤，則乳通也。”唐代孫思邈在《千金要方》中有“治婦人乳無汁，單行石膏湯方，石膏120g，以水2升，煮3沸，稍稍服，1日令盡。”仝宗景在《通乳12法》一書中用白虎湯加玄參、麥冬、天花粉、竹葉、蘆根，重用石膏清瀉陽明之熱，陽明潤，津液得布，乳汁源流自旺。方中石膏之用量須靈活掌握，根據熱勢輕重調整用量，小量用15g，大量可用到100g。此藥甘寒，傷脾胃之程度遠較知母為輕，故只要熱盛，可放膽應用。 9.清熱通絡，主熱痹 生石膏辛寒清解宣透，即解肌除煩又清里結之熱。熱痹初起多有發熱，口渴，脈大滑數，狀似溫病邪在衛氣，伴有關節疼痛，數日后關節疼痛部位出現局部紅腫，有灼熱感。重用石膏120g，多則250g。《吳鞠通醫案》中趙姓太陽痹案，其方用生石膏180g，并云 “六脈洪大已極，石膏少用，萬不見效，命且難保。”現代名醫王季儒、章真如，治療熱痹皆重用生石膏，并把石膏列為治療熱痹必用之藥。 10.鎮驚安神，主高熱驚癇 《本草秘錄》言生石膏主“發狂可安，言語可定。乃降火之神劑，瀉熱之圣藥也。”“邪火之發狂必須多用石膏。”在《金匱》風引湯方中治小兒驚癇瘛疭，方中石膏清肺金以平其肝木，安神鎮驚，而療驚癇。《中醫雜志》報道 “石麥湯對抗精神病藥物副作用的觀察”用生石膏30~60g，炒麥芽60~120g，水煎服，30~60劑為1個療程。治療后流涎消失率達82.7%，總有效率為93.6%。現代醫學研究，生石膏之主要成分為含水碳酸鈣，該藥可抑制發熱時過度興奮的體溫中樞。同時還有資料證實生石膏內服有鎮靜、鎮痙、消炎、抗過敏等作用。 11.清熱降逆，主胃熱嘔吐 生石膏性涼質重，其涼善清胃熱，質重能鎮氣逆，為治療陽明胃腑實熱之要藥。張仲景用竹葉石膏湯治欲吐 竹皮大丸治嘔逆，以上足據嘔吐而而應用石膏之法。孔伯華老先生指出 “蓋此2證之嘔吐，是因熱致虛，因虛氣逆所致，用石膏熱解氣自平，嘔吐亦遂自止也，尊仲景法，投無不效。”《仙拈集》石連散，用煅石膏6g，姜炒黃連3g，為末，開水送服，治胃熱嘔吐。現代名醫石景亮應用三黃瀉心湯，方中重用生石膏30g，治療糜爛性胃炎，熱傷胃絡型，每收佳效。 12.生肌斂瘡，主癰疽瘡瘍 《神農本草經》謂石膏主“金瘡。”楊士瀛指出石膏“煅過最能收瘡暈，不至爛肌。”《醫學衷中參西錄》“用煅石膏細末，敷金瘡出血者甚效。”煅石膏生肌斂瘡，古今通用。《肘后方》用石膏搗末敷之，治療湯火爛瘡。《驗方新編》用熟石膏500g，黃丹30g，研極細末和勻，香油調搽，上蓋油紙，1日換藥1次，主治一切癰癤，瘡毒，爛腿，臁瘡連年不愈。《醫宗金鑒》用煅石膏27g，黃靈藥3g，共研極細粉，撒于患處。治瘡瘍潰后膿未凈者，或膿已凈而瘡口不斂者。故煅石膏被譽為“生肌斂瘡之佳品。”
提問: 請介紹生石膏的藥性 問題補充: 如題 医师解答: 甘淡微辛，大寒，而入足陽明，兼入手太陰、少陽。質重降火，氣輕泄熱，為傷寒 熱表里不解、熱郁煩渴專藥。煨熟則不傷胃氣，但可清火，不能泄熱為異。 清代名醫陸懋修云 “藥之能起死回生者，惟有石膏、大黃、附子、人參。有此四藥之病一劑可以回春。舍此之外則不能。”陳士鐸在《本草秘錄》中指出 “石膏救死之藥也，用石膏能變死為生。”醫圣張仲景在《傷寒雜病論》中應用石膏組方有20方，最大劑量為1斤，廣泛用于外感及雜病。漢后歷代醫家多秉承前賢經驗而各有發揮。將其歸納為12大功用，現敘述如下，以供同道參考。 1.解肌發汗，主溫邪郁肺 《名醫別錄》論石膏“解肌發汗。”后世醫家張錫純通過長期臨床驗證，發現石膏確有此功效。并明確指出 “解肌者，其力能達表，使肌膚松暢，而內蘊之熱息息自毛孔透出也，其解肌兼能發汗者，言解肌之后，其內蘊之熱又可化汗而出也。”張氏治溫病初得，脈浮而有力，身體壯熱 并治感冒初起，身不惡寒而心中大熱者，即用石膏粳米湯，生石膏60g，生粳米75g，得清汁兩大碗，乘熱盡量飲之，使周身皆汗出，病無不愈者。張氏治一初春得溫病患者，前醫以溫藥發其汗，然汗出而病益加劇。其憑脈察證，投以大劑白虎湯加連翹、蟬衣，“服藥后遍體得涼汗而愈。”孔伯華在《石膏藥性辨》中指出 “石膏是清涼退熱，解肌透表之專藥。”有解肌發汗的功效。 2.清熱瀉火，主氣分大熱 《名醫別錄》謂 “除時氣頭痛身熱，三焦大熱，皮膚熱，腸胃中結氣，解肌發汗，止消渴煩逆。”所以傷寒陽明病，或溫病邪在氣分，癥見壯熱汗出，煩躁口渴，脈洪大等癥。重用石膏寒涼撤熱，除熱盛之煩躁 配知母苦寒而潤，清熱養陰，治氣分煩渴。柯韻伯指出 “石膏性辛寒，辛能解肌熱，寒能勝胃火，寒能沉內，辛能走外，此味兩擅內外之能，故以為君 知母苦潤，苦以瀉火，潤以滋燥，故用為臣。”用白虎湯清熱瀉火。 總結歷代名醫如余師愚、江筆花、顧松園等之論述，白虎湯中生石膏當重用并先煎。張錫純力主石膏必須生用，煅用內服有毒。近賢黃汝紹善用本方，更重用生石膏。除陽明氣分高熱，救垂危之證。 3.清肺平喘，主肺熱實喘 《名醫別錄》載石膏能治“腹脹暴氣，喘息咽熱。”所以肺熱喘嗽者多用之。風寒化熱，熱邪壅肺，肺氣閉塞者，用麻杏石甘湯清熱平喘。姜良鐸教授指出 “清熱指清肺氣之熱及痰中蘊積之熱。根據“熱”與“痰”的側重而決定生石膏與麻黃的用量。重用生石膏直清里熱，伍麻黃開泄肺氣，止咳平喘。臨床應用本方宜輕用麻黃，重用生石膏。麻黃與生石膏之用量為2 10，如熱重者，石膏還宜加重。”《金匱要略》中有小青龍加石膏湯，治喘而煩躁，重在加生石膏去煩熱，清肺中蘊蓄之熱，以治寒飲挾熱之哮喘。 4.清熱止痛，主胃火疼痛 金元張元素《珍珠囊》言石膏“止陽明頭痛，牙痛。”手足陽明交會于頭面，循額上頭。宿食內結，七情內郁，外感六淫，化火生風，循陽明經脈上攻頭目，而致陽明經氣不利。石膏甘寒，獨入陽明，清陽明實熱，質重以降陽明之火。清透肺胃邪熱，尤長于止胃火熱痛。元羅天益《衛生寶鑒》以石膏配川芎、白芷等份為末，茶清調服，治陽明頭痛。明董宿《奇效良方》以石膏、炒牛蒡子各等分，為細末，每服6g，食后用溫酒或茶清調服。治偏正頭痛，連目睛痛。明張景岳在《景岳全書》玉女煎，用石膏15g，熟地30g，麥冬6g，知母9g，牛膝9g水煎，溫服或冷服。治胃熱陰虛，頭痛，牙痛，舌糜爛，牙齦腫痛，鼻衄等癥。《保壽堂經驗方》中用煅石膏30g，防風、荊芥、細辛、白芷各15g為末，日用揩牙，治胃火牙痛。因此，石膏被譽為“治頭痛，牙痛之要藥。” 5.透疹化斑，主溫熱病痧疹，發斑 石膏辛甘性寒，質重氣浮，入于肺經，既能清泄肺熱而透疹，又能清泄氣分實熱以解肌，入于胃經清瀉胃火而化斑。斑發陽明肌肉，逼迫營血外達，偏里熱毒深重 疹發太陰肺經，波及血絡，偏表熱毒輕淺。《本草備要》言石膏為“治斑之要品。”療溫病高熱發斑，或皮下紅斑如綿紋，神昏譫語，妄狂不寧，舌質絳赤而干晦，或生芒刺，舌苔黃褐少津，脈細數。所以用《溫病條辨》化斑湯，生石膏、知母、生甘草、元參、水牛角粉、白粳米，清氣化斑。 《證治準繩》中防風解毒湯，生石膏、知母配防風、荊芥、薄荷，清里熱，解表透疹。《醫學廣筆記》中竹葉柳蒡湯，石膏、知母配竹葉、西河柳、薄荷、蟬衣、牛蒡子、荊芥，宣泄肺經風熱，解毒，透發痧疹。用于痧疹初起，表癥不解，疹發不透，熱甚傷津之證。 6.清熱解毒，主時行瘟疫 生石膏之清熱解毒作用，自仲景后被后世醫家所證實。《藥性論》謂石膏“解肌，出毒汗。”《景岳全書.卷之49》云石膏“主熱發斑發黃。”清代名醫余師愚擅用石膏治疫病，曾指出 “非石膏不足以治熱疫”的臨床經驗之談。其在《疫疹一得》一書中50證所用諸方，多用大劑量生石膏。其創制的治疫名方“清瘟敗毒飲”，即重用石膏180~240g為君藥，充分證實石膏在方中起著舉足輕重之作用。紀昀《閱微草堂筆記》也曾記載石膏治疫的神奇效驗。其書下卷18載 “有桐城一醫，以重劑石膏治馮鴻臚星實之姬，人見者駭異，然呼吸將絕，應手輒痊。踵其法者，活人無算。”生石膏治疫已得到現代臨床驗證。1955年石家莊乙型腦炎流行，當時采用重用石膏為主藥的白虎湯治療，臨床取得了顯著療效。陸拯在《毒證論》一書中指出 “石膏主清熱火，善治肺胃熱毒。”石膏清熱解毒之功，實溯諸理論可證，驗諸實踐可信。 7.除煩止渴，主消渴 張仲景在《傷寒雜病論》中有5方用于治療煩而渴，如白虎湯、白虎加人參湯、大青龍湯、小青龍加石膏湯、竹皮大丸，均取石膏除煩解渴之功。《藥徴》言 “觀此諸方，石膏主治煩渴也明矣。”《神農本草經》稱石膏治“口干舌焦，不能息。”《名醫別錄》謂其“止消渴煩熱。”晉葛洪《肘后方》用石膏30g搗碎，水500ml,煮取250ml，每次服20ml，治小便卒數，非淋，令人瘦。白虎湯、白虎加人參湯為治療消渴的經典方，石膏清火止消渴，以上消、中消為宜。《儒門事親》用石膏、寒水石、滑石、天花粉各120g，甘草60g，為細末。每服6g，每日2至3次。治中暑煩渴。 8.安中通乳，主產后缺乳 《神農本草》論石膏“主產乳。”《大明本草》謂石膏“下乳。”清代名醫葉天土言石膏“產乳者，產后乳汁不通也，陽明之脈，從缺盆下乳，辛寒能潤，陽明潤，則乳通也。”唐代孫思邈在《千金要方》中有“治婦人乳無汁，單行石膏湯方，石膏120g，以水2升，煮3沸，稍稍服，1日令盡。”仝宗景在《通乳12法》一書中用白虎湯加玄參、麥冬、天花粉、竹葉、蘆根，重用石膏清瀉陽明之熱，陽明潤，津液得布，乳汁源流自旺。方中石膏之用量須靈活掌握，根據熱勢輕重調整用量，小量用15g，大量可用到100g。此藥甘寒，傷脾胃之程度遠較知母為輕，故只要熱盛，可放膽應用。 9.清熱通絡，主熱痹 生石膏辛寒清解宣透，即解肌除煩又清里結之熱。熱痹初起多有發熱，口渴，脈大滑數，狀似溫病邪在衛氣，伴有關節疼痛，數日后關節疼痛部位出現局部紅腫，有灼熱感。重用石膏120g，多則250g。《吳鞠通醫案》中趙姓太陽痹案，其方用生石膏180g，并云 “六脈洪大已極，石膏少用，萬不見效，命且難保。”現代名醫王季儒、章真如，治療熱痹皆重用生石膏，并把石膏列為治療熱痹必用之藥。 10.鎮驚安神，主高熱驚癇 《本草秘錄》言生石膏主“發狂可安，言語可定。乃降火之神劑，瀉熱之圣藥也。”“邪火之發狂必須多用石膏。”在《金匱》風引湯方中治小兒驚癇瘛疭，方中石膏清肺金以平其肝木，安神鎮驚，而療驚癇。《中醫雜志》報道 “石麥湯對抗精神病藥物副作用的觀察”用生石膏30~60g，炒麥芽60~120g，水煎服，30~60劑為1個療程。治療后流涎消失率達82.7%，總有效率為93.6%。現代醫學研究，生石膏之主要成分為含水碳酸鈣，該藥可抑制發熱時過度興奮的體溫中樞。同時還有資料證實生石膏內服有鎮靜、鎮痙、消炎、抗過敏等作用。 11.清熱降逆，主胃熱嘔吐 生石膏性涼質重，其涼善清胃熱，質重能鎮氣逆，為治療陽明胃腑實熱之要藥。張仲景用竹葉石膏湯治欲吐 竹皮大丸治嘔逆，以上足據嘔吐而而應用石膏之法。孔伯華老先生指出 “蓋此2證之嘔吐，是因熱致虛，因虛氣逆所致，用石膏熱解氣自平，嘔吐亦遂自止也，尊仲景法，投無不效。”《仙拈集》石連散，用煅石膏6g，姜炒黃連3g，為末，開水送服，治胃熱嘔吐。現代名醫石景亮應用三黃瀉心湯，方中重用生石膏30g，治療糜爛性胃炎，熱傷胃絡型，每收佳效。 12.生肌斂瘡，主癰疽瘡瘍 《神農本草經》謂石膏主“金瘡。”楊士瀛指出石膏“煅過最能收瘡暈，不至爛肌。”《醫學衷中參西錄》“用煅石膏細末，敷金瘡出血者甚效。”煅石膏生肌斂瘡，古今通用。《肘后方》用石膏搗末敷之，治療湯火爛瘡。《驗方新編》用熟石膏500g，黃丹30g，研極細末和勻，香油調搽，上蓋油紙，1日換藥1次，主治一切癰癤，瘡毒，爛腿，臁瘡連年不愈。《醫宗金鑒》用煅石膏27g，黃靈藥3g，共研極細粉，撒于患處。治瘡瘍潰后膿未凈者，或膿已凈而瘡口不斂者。故煅石膏被譽為“生肌斂瘡之佳品。”
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